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TEL 072-770-1697
FAX 072-770-1697
videodresser@gmail.com
 






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 2020.1.27
もちづき楽器 合同音楽発表会  ビデオDisc申込フォーム
 電子メールやこのフォーム入力によって、第三者に個人情報が盗まれる事が起こり得ます。
当方のPC環境は、一般的なウィルス対策ソフトによるもので、金融機関や政府機関等の強固なガードではありません。不安な方は別の方法でお申込み下さい。万が一、被害が発生しても当方は一切の責を負いませんので、ご了承の上でお申込み下さい。

  下記により、ビデオDiscのお申込みを受付ます。必須項目に入力して、送信ボタンを押して下さい。
 もちづき楽器 合同音楽発表会
   2020.1.19(日)  静岡市清水文化会館マリナート
発送予定   2020年2月19日
====iPhone、MacOS の場合 ご注意 ============
 iPhone、MacOS からのお申込みの場合、『受け付けました、、、』という自動メールが返信されますが、当方に正しく送信されない場合があります。念のため、フォーム送信と共に、メールにてお申込者様のTEL番号をお知らせ下さい。     videodresser@gmail.com

==================================================
■必須項目
●連弾の場合も、Discの所有者となる方、1名のお名前をご記入下さい。
演奏者名
カナ
郵便番号
ご住所-1
ご住所-2
TEL
(任意)携帯電話
E-mail
(再度入力
-----------------------------------------------------------
任意-お好みのDiscタイトル(ローマ字、ニックネーム等)
    全角25字以内 
    ※この場合、小さい字で、演奏者名も併記致します。
-----------------------------------------------------------
1ステージ目 部      番 半角数字
メディア 
===割引/追加 適用=======================
ステージ追加  個人用Disc限定
ご兄弟等(同一性)のご出演で、2ステージ以上のシーンを1枚の個人用Discにまとめる場合は、1ステージ当り\1000の追加料金を申し受けます。
  (本日分に限り、お友達等には適用できません)
2ステージ目
 追加\1000
部      番 半角数字
3ステージ目
追加\2000
部      番 半角数字
4ステージ目
追加\3000
部      番 半角数字
-----------------------------------------------------------
●家族複数枚割引 (-1000円)
 2020.1.19(日)で、当方ビデオドレッサーでのDisc購入が2枚目以上となる場合は、2枚目以降の分に、1枚当り1000円を割引きます。

 1枚目のお申込み内容をお知らせ下さい。
1枚目・演奏者名
1枚目・部
1枚目・演奏番号 番 半角数字
1枚目・メディア
===============================================
 備考(任意)
  

===============================================
  

■振込先:三菱UFJ銀行 伊丹支店(店番477) 普通 3503715 名義:ヨシダ ヨシノブ

 お申込み状況、お振込み状況につきましては、金融機関の休日を除いて、48時間以内に反映致しますので、こちらでご確認下さい。
     
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